最近，中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師冷少龍?jiān)谖⑿殴娞?hào)“皮膚科楊希川教授”上分享了自己的臨床觀察：
在病房值班的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)其他科室發(fā)來(lái)會(huì)診單中有很多是由于抽血檢查梅毒指標(biāo)是陽(yáng)性的（當(dāng)然，這其中有一部分是假陽(yáng)性），這個(gè)原本沒(méi)啥奇怪，性病本來(lái)就是歸皮膚科管的。
但是我去會(huì)診后發(fā)現(xiàn)，這其中有不少的患者是六七十歲，甚至七八十歲的老人。
而且這些老人本人或子女幾乎無(wú)一例外，均是否認(rèn)自己有梅毒的暴露史的。甚至絕大多數(shù)人是第一次知道自己梅毒檢查結(jié)果是陽(yáng)性，以前從來(lái)不知道，既然都不知道，所以也就不可能會(huì)去接受治療，更別提規(guī)范化治療了。而且這些病人中，大多數(shù)都沒(méi)有癥狀。
對(duì)于六七十歲為何會(huì)患上梅毒？找尋原因也難倒了醫(yī)生。
一是事情可能過(guò)去幾十年了，他們也記不起來(lái)；二是不知道梅毒是什么病，加上知道是性病后心理負(fù)擔(dān)大，有的怨恨自己，有的怨恨配偶；三是，有時(shí)候不得不向子女、配偶詢(xún)問(wèn)情況，不好開(kāi)口，又尷尬。
此前，南通大學(xué)附屬海安醫(yī)院做過(guò)一個(gè)統(tǒng)計(jì)，他們?cè)?萬(wàn)7千多名住院患者中檢出了422名梅毒患者，大部分都是隱性梅毒（也就是潛伏梅毒，部分患者沒(méi)啥癥狀）。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，男性梅毒感染率在60歲以后陡增：①
為什么老年人感染率上升？
南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院性病預(yù)防控制科主任醫(yī)師楊立剛在2013年接受廣州日?qǐng)?bào)采訪時(shí)表示，廣東以前梅毒感染者年齡段多數(shù)在20~45歲，但近幾年，新發(fā)感染者75%集中在20歲~60歲以上人群。60歲以上老人梅毒感染報(bào)告量有增加趨勢(shì)，每年增加1000例左右。
楊立剛說(shuō)：“老人的感染率上升原因包括：人均壽命延長(zhǎng)；老人不帶避孕套就發(fā)生高危性行為；老人接受醫(yī)學(xué)檢查機(jī)會(huì)多，更易被篩查出。”
這其中，我們無(wú)法忽視掉的是，老年人的性需求。不管是《金賽性學(xué)報(bào)告》、還是《人類(lèi)性行為》、《海蒂性學(xué)報(bào)告》等，所有的性醫(yī)學(xué)著作都肯定了老年人的性需求和性能力。絕大部分老年人的性生活可以持續(xù)到70歲以上，其中有將近一半的人可以保持到80歲左右，有的到了90歲高齡仍有性要求，甚至不弱于年輕人。
但與之對(duì)應(yīng)的是，老人對(duì)性安全的忽視。沒(méi)有使用避孕套、沒(méi)有定期做體檢，以至于在檢查其他疾病時(shí)，才突然發(fā)現(xiàn)自己被傳染上了梅毒。
而有些老年男性感染梅毒后，又因?yàn)椴皇褂帽茉刑锥鴮⒚范緜鹘o妻子，一個(gè)傳一個(gè)。
梅毒不治會(huì)怎樣？
梅毒不治會(huì)怎么樣？中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師冷少龍?jiān)?ldquo;皮膚科楊希川教授”公號(hào)中，也分享了梅毒的病程：
1、一期梅毒：感染后的10-90天（平均是3個(gè)禮拜）會(huì)出現(xiàn)早期的皮損。一般是無(wú)痛性丘疹，隨后表面發(fā)生壞死，形成典型的邊緣隆起的潰瘍，摸起來(lái)硬硬的，硬度和軟骨差不多，這個(gè)就叫硬下疳。
但有一部分被感染的人，是可以沒(méi)有典型的硬下疳病史的，所以有些人可能并不是隱瞞病史，而是確實(shí)沒(méi)有這個(gè)典型的硬下疳表現(xiàn)。硬下疳不治療，自己也是可以消退的。
2、二期梅毒：一期完了之后，就進(jìn)入二期梅毒了，通常是硬下疳出現(xiàn)之后的3-12周。二期梅毒是梅毒螺旋體經(jīng)血液和淋巴傳播所導(dǎo)致的。
其特點(diǎn)是在不同的組織中，梅毒螺旋體大量播散和繁殖，這個(gè)二期并不一定是非要接著一期發(fā)作完畢之后才出現(xiàn)的，也可以和一期同時(shí)出現(xiàn)，或者在一期梅毒之后，硬下疳消退之后的6個(gè)月出現(xiàn)。
二期梅毒會(huì)出現(xiàn)梅毒疹（記住，梅毒疹是很會(huì)模仿的，換句話說(shuō)，梅毒疹的表現(xiàn)可以有各種各樣的，并不是固定的），最常見(jiàn)是一種泛發(fā)的鱗屑性丘疹，不伴有瘙癢。
比如面部環(huán)狀丘疹、手足表面領(lǐng)圈狀鱗屑，還有其他的癥狀，如乏力，發(fā)熱，咽喉疼痛，肌肉疼痛，結(jié)膜炎全身淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。這些臨床表現(xiàn)，可以持續(xù)幾個(gè)禮拜到幾個(gè)月。而且這些癥狀消退后，大概1/4的人會(huì)復(fù)發(fā)。
如果這個(gè)階段還沒(méi)有治療，就進(jìn)入潛伏梅毒階段。這個(gè)階段，指的是皮損消失后至晚期臨床表現(xiàn)出現(xiàn)之前，可持續(xù)2-20年不等，甚至更久。潛伏期的梅毒，雖然沒(méi)有癥狀，但抽血檢查，可以是陽(yáng)性的。
而且其血液中是有梅毒螺旋體的，所以處于潛伏期中的梅毒，是可能傳染給胎兒的。
3、三期梅毒：潛伏期沒(méi)有治療，會(huì)出現(xiàn)什么情況呢，一部分人會(huì)出現(xiàn)三期梅毒，也就是晚期梅毒，這個(gè)部分，大概將近30%沒(méi)有治療的患者會(huì)出現(xiàn)三期梅毒。這一期梅毒的最常見(jiàn)是樹(shù)膠樣腫。
還有就是神經(jīng)梅毒。神經(jīng)梅毒是三期梅毒的典型表現(xiàn)，通常是慢性的，很多時(shí)候沒(méi)有癥狀。如果要確診，需要做腦脊液檢查。就是從后腰部戳一個(gè)洞，取點(diǎn)腦脊液送去化驗(yàn)。
還有心血管梅毒，在沒(méi)有治療的患者中，會(huì)有8%-10%的患者出現(xiàn)心血管梅毒。
還有，就是70%沒(méi)有治療的患者，可以一直維持在潛伏期階段，直到故去。
這也是為什么沒(méi)有治療的老年患者的梅毒檢查抗體是陽(yáng)性，又為什么可以一點(diǎn)癥狀也沒(méi)有，又或者看起來(lái)是痊愈的狀態(tài)。
不過(guò)對(duì)于老人來(lái)說(shuō)，感染了梅毒依舊是個(gè)麻煩。中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘期刊中，《梅毒的臨床表現(xiàn)》的論文中談及② ：
1、梅毒的臨床表現(xiàn)極為復(fù)雜，幾乎侵犯全身各器官，造成多器官損害。早期主要侵犯皮膚黏膜，晚期可侵犯血管、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及全身各器官。比如三期梅毒以心血管梅毒最常見(jiàn)，多發(fā)生在感染后10～20年，造成動(dòng)脈炎、動(dòng)脈阻塞和狹窄等等；三期梅毒還可侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，影響情緒、記憶等。
2、即使梅毒一直潛伏在體內(nèi)，沒(méi)什么癥狀，也怕隨著老年人免疫系統(tǒng)衰弱，突然的活化，從而導(dǎo)致心血管或者神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，但后者往往被臨床各專(zhuān)科認(rèn)為是正常的老化過(guò)程而被忽視。
3、此外，若傳統(tǒng)老人有口腔咀嚼喂食的不良習(xí)慣， 可導(dǎo)致家庭內(nèi)幼兒感染梅毒。這也是一個(gè)隱患。
總之，在性行為上，無(wú)論年輕人，還是老人，都要學(xué)會(huì)保護(hù)自己，對(duì)自己和他人負(fù)責(zé)。此外，面對(duì)梅毒，早診斷、早治療，一定要到正規(guī)機(jī)構(gòu)治療，減小危害。
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