目前我國和國際上均采用以下2種幽門螺旋桿菌感染的診治和管理策略。
1、“檢測和治療”: 該策略是針對未經(jīng)調(diào)查、有消化不良癥狀的年輕（年齡＜60歲）患者，在低幽門螺旋桿菌感染率地區(qū)具有成本效益，但不適用于有報警癥狀或年齡較大（≥60歲）的患者。
2、“篩查和治療”: 該策略適用于幽門螺旋桿菌感染率較高的地區(qū)，或有胃癌家族史、有報警癥狀且生活在胃癌流行地區(qū)的患者。
在西方國家，由于幽門螺旋桿菌感染和相關(guān)疾病的發(fā)生率均較低，以人群為基礎(chǔ)的幽門螺旋桿菌“篩查和治療”策略獲益較小；在幽門螺旋桿菌感染率較高和胃癌的高發(fā)地區(qū)，根除幽門螺旋桿菌的“篩查和治療”策略有助于預(yù)防胃癌，具有成本效益優(yōu)勢，值得進(jìn)行基于人群的篩查和干預(yù)。
由于幽門螺旋桿菌主要通過經(jīng)口途徑傳播，加強(qiáng)宣教、防控共同生活的家庭成員間交叉感染可以從源頭上減少感染的發(fā)生，在幽門螺旋桿菌感染的防控環(huán)節(jié)中具有重要作用。因此，“以家庭為單位防控幽門螺旋桿菌感染”可以作為阻斷幽門螺旋桿菌感染和傳播的第3種補充策略。雖然已有一些研究報道，但我國目前尚無大規(guī)模家庭感染幽門螺旋桿菌的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)，有必要進(jìn)一步調(diào)查研究，并制訂針對家庭幽門螺旋桿菌感染進(jìn)行防控的詳細(xì)策略。
對幽門螺旋桿菌感染的家庭成員進(jìn)行共同治療，有助于減少根除后的再感染。
有關(guān)幽門螺旋桿菌根除后的再感染和復(fù)發(fā)，不同地區(qū)的研究結(jié)果略有不同，幽門螺旋桿菌再感染和復(fù)發(fā)率為0～10%。我國一項研究表明，成年幽門螺旋桿菌感染者在根除治療后1和3年的復(fù)發(fā)（包含根除治療后1年內(nèi)的復(fù)燃和1年以上的再感染）率分別為1.75%和4.61%，收入低、衛(wèi)生條件差是復(fù)發(fā)的獨立危險因素。國內(nèi)的一項系統(tǒng)評價結(jié)果顯示，幽門螺旋桿菌感染的全球年復(fù)發(fā)率、再感染率和復(fù)燃率分別為4.3%、3.1%和2.2%。關(guān)于幽門螺旋桿菌再感染率的研究結(jié)果也因地區(qū)和國家而異，如韓國一項研究表明，長期（根除治療后37.1個月）的平均幽門螺旋桿菌再感染率為10.9%，每年再感染率為3.5%。國內(nèi)不同地區(qū)（如城市和鄉(xiāng)村）之間的幽門螺旋桿菌再感染率也有差異，但尚無關(guān)于家庭內(nèi)傳播和再感染的研究數(shù)據(jù)，需要進(jìn)一步分層研究確定。
共同生活的家庭成員由于生活習(xí)慣相似、共用生活器具、密切接觸等原因可能導(dǎo)致幽門螺旋桿菌在家庭成員之間的傳播，這也是部分患者幽門螺旋桿菌治療失敗的原因之一。
幽門螺旋桿菌在家庭成員之間的傳播可以發(fā)生在治療前、治療過程中和治療后的一定時期內(nèi)。國內(nèi)外已有小規(guī)模研究顯示，幽門螺旋桿菌感染的家庭共同治療可有效切斷幽門螺旋桿菌在成員間傳播，并降低復(fù)發(fā)率和提高治愈率。國內(nèi)一項對幽門螺旋桿菌感染患者進(jìn)行單獨治療與家庭成員共同治療的小樣本研究結(jié)果顯示，單個患者治療組24個月的累積復(fù)發(fā)率為19.7%，家庭共同治療組24個月的累積復(fù)發(fā)率僅為7.4%；幽門螺旋桿菌再感染率在根除12個月后開始升高，而家庭成員共同治療后12~24 個月的再感染風(fēng)險低于單個患者治療。
國外也有相關(guān)報道支持以上結(jié)論，但在幽門螺旋桿菌感染率較低的國家或地區(qū)，單獨治療與家庭成員共同治療的結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義。關(guān)于幽門螺旋桿菌感染的家庭成員共同治療方面的研究目前尚缺乏大規(guī)模、多中心、隨機(jī)對照的研究數(shù)據(jù)，有待進(jìn)一步研究證實。
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