目前常見的戒毒方法有三種:
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即不給吸毒者提供專門戒毒的藥品,硬性停止吸毒,讓戒斷癥狀自然發(fā)展,自然消退,又稱冷火雞法。戒斷癥狀的極期大約在第三天,即斷毒后72小時,熬過以后,便開始好轉(zhuǎn)。7至10天,大部分明顯的癥狀都消失了,身體的依賴性就基本克服了。自然戒斷法的應(yīng)用由來已久。至今許多國家,特別是東南亞諸國,強(qiáng)制戒毒機(jī)構(gòu)中,仍普遍推行硬性撤藥(斷)。這種方法簡單。需時最短。有人還認(rèn)為,讓吸毒者體驗到難受和痛苦,有助于吸取教訓(xùn),不再重犯復(fù)吸。但世界各地應(yīng)用自然戒斷法已數(shù)十年,未見到出現(xiàn)吸取教訓(xùn),不再復(fù)吸的效果。反而使吸毒者對戒毒機(jī)構(gòu)產(chǎn)生恐懼,盡量躲開,失去求治的積極性。自然戒斷對年老體弱者不適用,有時可能危及生命。然而,對吸毒時間不長,吸毒量不大,身體依賴性不嚴(yán)重者,可以使用自然戒斷法。斷毒脫癮完畢不是萬事大吉,遷延性戒斷癥狀要半年,甚至一年后才淡化下來,戒毒者隨時覺得飽受折磨。對毒品的渴求感或遲或早地導(dǎo)致復(fù)吸。
?。?、藥物戒斷法:
就是采用各種抗戒斷癥狀藥物來減輕吸毒者在戒斷過程中的痛苦,或用其他同類藥物來進(jìn)行替代遞減性治療。
(l)美沙酮替代遞減法。
美沙酮是合成的麻醉藥,具有嗎啡樣的藥理作用。它的作用時間長,而且口服效果良好。這兩大特點使其成為替代遞減法的主要用藥。由于它對人的思維和行為不產(chǎn)生毒性影響,故又用作美沙酮維持療法。美沙酮的副反應(yīng)與嗎啡類似。常見為便秘、出汗、鎮(zhèn)靜、性欲抑制,女性有時出現(xiàn)下肢浮腫。除便秘持續(xù)存在外,別的副反應(yīng)可逐漸適應(yīng)而變得輕微。美沙酮也有欣快作用,但不及海洛因強(qiáng)烈。美沙酮是苦味的白色粉末,易溶于水和乙醇。各種給藥途徑均可,皮下注射有刺激性。美沙酮注射液為安裝,10毫克/毫升。用于阿片類成癮的戒毒治療專用片劑,每片含3.5毫克、5毫克、10毫克、40毫克。戒毒用美沙酮加入了不溶性賦形劑,防止將此藥注射應(yīng)用。國內(nèi)多配制成美沙酮糖漿供口服.也有用美沙酮片劑、膠囊劑和口服液。口服遞減的劑量,按照衛(wèi)生部頒部的《阿片類成癮常用戒毒治療的指導(dǎo)原則體化進(jìn)行處理.大多數(shù)在15~2O天內(nèi)完辦第21天停藥。美沙酮在控制戒斷癥狀的療效確切,作用時間長,臨床效應(yīng)24~36小時,服用方便;無嚴(yán)重副作用,重復(fù)使用可產(chǎn)生長期臨床效應(yīng);長期應(yīng)用美沙酮可形成軀體依賴,心理依賴及耐受性,所以對美沙酮成癮性及濫用傾向不應(yīng)忽視,必須建立美沙酮嚴(yán)格管理制度,避免流失而轉(zhuǎn)變成為毒品。
(2)阿片遞減法
阿片遞減法在我國使用時間最長,對阿片類依賴的脫癮顯然是有效的,臨床使用安全,副作用少,適用于阿片或較輕海洛因成癮者。阿片遞減法的劑量掌握要恰當(dāng),量偏大不易遞減撤藥,量過小達(dá)不到減輕戒斷癥狀的目的。應(yīng)遵循因人而異,劑量個體化的原則,參照吸毒年限,每日吸毒量,戒斷癥狀的輕重程度以及近兩周來吸毒量的大小,來決定初始劑量,以后根據(jù)控制戒斷癥狀的情況再作調(diào)整。阿片遞減法通??稍?0天左右完成,個別情況可需延至兩周多。前3天為調(diào)整替代劑量,應(yīng)以足量替代,以后遞減,減去的劑量用安慰劑替代,具體用法按衛(wèi)生部頒布的《阿片類成癮常用戒毒療法的指導(dǎo)原則》進(jìn)行。
?。?)丁丙諾啡遞減法
丁丙諾啡是半合成的蒂巴因衍生物。它既是阿片的激動劑,同時又是拮抗劑,鎮(zhèn)痛作用強(qiáng),作用時間長。其鎮(zhèn)痛強(qiáng)度約為嗎啡的100倍。鎮(zhèn)痛活性為嗎啡的25倍,即0.4毫克丁丙諾啡相當(dāng)于50毫克嗎啡的鎮(zhèn)痛強(qiáng)度。它的鎮(zhèn)痛作用時間長、針劑可持續(xù)6~8小時,舌下含片可維持8~12小時,約為嗎啡鎮(zhèn)痛持續(xù)時間的1.5~3倍。丁丙諾啡迅速地被吸收,幾分鐘內(nèi)達(dá)到血藥濃度高峰,主要有肝內(nèi)代謝,從膽汁排泄,從糞便排出,可透過血腦和胎盤屏障。與嗎啡和美沙酮比較更為完全可靠,是一種較理想的戒毒治療藥物。丁丙諾啡與美沙酮一樣,可以較好地抑制阿片類成癮者戒斷癥狀的出現(xiàn)。在戒毒治療的臨床應(yīng)用中可以完全替代海洛因和美沙酮而不出現(xiàn)戒斷癥狀。與美沙酮的不同之處在于,丁丙諾啡的劑量增加超出一定范圍后,其激動作用不再增加。從藥物被濫用的可能性來說,丁丙諾啡比美沙酮更具優(yōu)越性。丁丙諾啡的成癮性低于嗎啡和杜冷丁,而精神依賴性潛力與嗎啡相當(dāng)。丁丙諾啡用于海洛因成癮的脫毒治療的有關(guān)文獻(xiàn),介紹國外的日劑量范圍可在0.5~16毫克之間。在我國的應(yīng)用研究報告中,丁丙諾啡肌
內(nèi)注射,通常首次劑量為0.3~0.6毫克。觀察30分鐘,視控制戒斷癥狀情況而定,必要時再用0.3~0.6毫克,至控制癥狀為止。最大劑量0.9~1.2毫克/次;以后每6小時肌注次,同首次劑量。第三天開始逐日劑量遞減,一般10日左右停藥。
(4)可樂定脫毒法
可樂定又稱可樂寧,苯氨咪啉,它最初是作為抗高血壓的藥物使用;以后許多研究證明它在戒毒治療中的作用??蓸穼幾鳛榉前⑵惤涠舅幬铮呀?jīng)在許多戒毒治療機(jī)構(gòu)中作為常規(guī)的戒毒藥物之一??蓸范榉前⑵愃幬铮痪叱砂a性,不會產(chǎn)生欣快感,能較好地抑制海洛因的戒斷癥狀和美沙酮的治療過程中在撤藥時出現(xiàn)的戒斷癥狀。1993年已全部頒布的《阿片類依賴戒毒治療的指導(dǎo)原則》中,將可樂寧列為戒毒藥物之一,推廣使用。
( 5)中藥脫毒法:中藥戒斷毒品口服液。北京奇草王科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)的中藥戒斷毒品口服液,商品名"金匱蜜汁",屬100%的綠色植物高效戒毒飲品,使用高科技研制而成。金匱植物蜜汁從植物中提取的特種糖類、果酸,并加以蜂蜜等營養(yǎng)成分,這些物質(zhì)能及時有效解除海洛因的身體依賴,降低對海洛因的心理依賴,并能迅速地增加人體內(nèi)營養(yǎng),提高抵抗力,增強(qiáng)免疫功能和調(diào)節(jié)肌體內(nèi)相關(guān)內(nèi)分泌功能的代謝平衡。對神經(jīng)遞質(zhì)紊亂有調(diào)節(jié)和恢復(fù)作用。金匱植物蜜汁的療效不僅在控制戒斷癥狀上,而且對脫毒后相當(dāng)長時間內(nèi)存在的失眠、焦慮、疼痛等稽延性戒斷癥狀的治療和康復(fù),以及長期存在對毒品的心理渴求的解除上?;有越鋽喟Y狀是引起復(fù)吸的主要原因之一,也是西藥戒毒至今難以解決的問題。金匱植物蜜汁系列飲品在防止復(fù)吸方面發(fā)揮了中醫(yī)藥優(yōu)勢,根據(jù)辨證論治理論,對身心全面調(diào)理,重建生物鐘周期節(jié)律,使處于紊亂狀態(tài)的各系統(tǒng)盡快趨于平衡,從而徹底擺脫毒品。 3、非藥物戒斷法:
是指用針灸、理療儀等,減輕吸毒者戒斷癥狀反應(yīng)的一種戒毒方法。其特點是通過輔助手段和"心理暗示"的方法減輕吸毒者戒斷癥狀痛苦達(dá)到脫毒目的。缺點是時間長,鞏固不徹底。
需要提醒的是戒毒沒有靈丹妙藥,吸毒者不要迷信或幻想有什么戒毒的特效藥,只有橫下決心進(jìn)行科學(xué)的綜合治療,才能徹底擺脫毒癮。
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