海洛因號稱毒品之王,與其它毒品相比,它造成吸食者的死亡率是非常之高。據(jù)之前的一些數(shù)據(jù)報告顯示,海洛因吸食者很容易過量吸食,而導致急性中毒死亡,這是海洛因吸食群體比較常見的死亡原因,約占死亡率的50%以上,原因就是中毒造成呼吸抑制而死亡。
過量吸食、呼吸抑制,這些原因,與海洛因的藥性及吸食方式有很大關系,一般來說出現(xiàn)這種情況,多數(shù)是到了直接靜脈注射或動脈注射階段。而一般燙吸的方式,即從鼻子吸入,數(shù)量和頻率有限,發(fā)現(xiàn)問題也能及時停止,自然中毒情況少,即有也是程度很輕。
為什么注射海洛因容易過量?
耐受性是長期吸毒者避不開的一個問題,初次吸毒小劑量可以滿足享樂的需求,但是一段時間之后,就會發(fā)現(xiàn)這點劑量已經(jīng)無法滿足了,為了追求之前的效果,吸毒人員只能增加劑量,久而久之每日的吸毒維持量往往比初次吸毒時高幾倍,甚至十幾倍。
當增加最多劑量也無法滿足的時候,吸毒人員就會改變吸食方式,從簡單的燙吸,發(fā)展到注射,先是靜脈,再到開天窗,即動脈注射。之前的吸食方式,劑量還能控制,有問題也容易停止,但是到了注射階段,這就成問題了。
采用注射的吸毒方式,對于很多吸毒者來說,如何控制劑量就沒那么容易,即使老毒鬼,同樣也容易出現(xiàn)過量現(xiàn)象。加上,毒品通過血液更容易進入體內,等意識到問題的時候,實際上就已經(jīng)完成了注射吸食。
所以每次注射毒品時,都會有過量中毒的風險,更不說一些初吸者直接采用注射,更加大了過量中毒的死亡率。
為什么海洛因中毒會造成呼吸抑制?
這是所有阿片類藥物(嗎啡、杜冷?。┑墓餐弊饔茫话銇碚f,小劑量的阿片類藥物就能引起使用者的呼吸頻率下降,而稍大一點劑量就能讓人出現(xiàn)潮氣量減少,一旦過量就能直接讓人呼吸抑制暫停。原理就是由于阿片類藥物中的部分受體有關。
阿片類藥物呼吸抑制主要與激動μ受體有關。運用基因敲除方法敲除μ受體后,阿片類藥物的鎮(zhèn)痛效果和呼吸抑制作用均消失。研究發(fā)現(xiàn),μ受體可分為μ1和μ2兩種亞型,前者主要參與鎮(zhèn)痛效應,后者主要參與呼吸抑制的效應。
δ受體是通過調節(jié)或拮抗μ受體所致的呼吸抑制而發(fā)揮其調節(jié)呼吸的功能。κ受體對呼吸功能影響較小。另外,阿片類藥物可引起胸腹壁肌肉僵硬從而導致嚴重呼吸抑制,這主要由于中樞μ受體被激動所致,而δ受體和κ受體激動則可緩解肌肉僵硬。
過量中毒導致的呼吸抑制,主要表現(xiàn)為呼吸頻率的減慢,小劑量(5mg/次)使呼吸減慢加深,中等劑量使呼吸減慢減弱,中毒劑量則使呼吸時有時無,呼吸頻率可由每分鐘18次降為2~4次,出現(xiàn)不規(guī)則的潮式呼吸,最終因呼吸麻痹而死亡。
當然,過量中毒不僅僅會引起呼吸抑制,還會出現(xiàn)昏迷、體溫降低、心跳緩慢、血壓過低,并伴隨肺水腫等現(xiàn)象。部分吸毒者為了尋求更大的刺激,冒險一次性大劑量注射海洛因,或把多種毒品混合注射,更易引發(fā)過量中毒,導致呼吸中樞抑制而死亡。
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