1.調(diào)節(jié)血糖
治療后患者空腹血糖應<6.1毫摩爾/升,餐后血糖應<8.0毫摩爾/升,糖化血紅蛋白應維持<6.5%。
2.控制血壓
無腎損害或尿蛋白<1克/24小時時,血壓應降到130/80毫米汞柱以下;尿蛋白>1克/24小時時,血壓應降到125/75毫米汞柱以下。
3.糾正脂代謝異常
糖尿病患者降低血脂可以保護GFR,減少尿蛋白。
4.飲食治療
控制好飲食中蛋白質(zhì)、鹽、油、總熱量及營養(yǎng)素的攝入量。
蛋白質(zhì) 若尿素氮未升高,蛋白質(zhì)控制在每天每千克體重0.8克。尿素酶升高者,蛋白質(zhì)攝入量減至每天每千克0.6克,并同時每天補充復方α酮酸制劑0.12克/千克體重。最好選擇動物蛋白,盡量以魚、雞等白色肉代替豬、羊等紅色肉。
鹽 少于6克/日,伴有腎功能不全者降至2克/日。少食腌制品。
食油 選擇植物油為好。
總熱量 基本與DN患者相似;肥胖的2型糖尿病患者需適當限制(總熱量比非肥胖的DN患者減少250-500千卡/天),直至達到標準體重。
其它營養(yǎng)素 應充分補充各種維生素和葉酸。
5.避免腎損因素
少用和禁用腎毒性藥物。
6.科學規(guī)律運動
糖尿病腎病早期,可選擇以快步行走為主的有氧運動,每天飯后一次,每次半小時,每周五次。避免長時間強度非常大的能維持升高血壓的運動。若發(fā)現(xiàn)臨床蛋白尿就不宜進行較大強度的運動。
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它的判讀結(jié)果定義:
1.陰性(正常)
2.可逆性陽性(出現(xiàn)此結(jié)果應立即去醫(yī)院就診并不需要花費很大醫(yī)療費用即可治好。)
3.不可逆性陽性(需保守治療,且最終將轉(zhuǎn)化為尿毒癥、腎衰竭)
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