糖尿病、血液病、肝臟病、腎臟病引起蛋白尿?那么,糖尿病腎病蛋白尿有何特點呢?篩查早期糖尿病腎病要靠檢測尿微量白蛋白。
因為白蛋白分子較小,所以容易漏出到尿中。查尿中白蛋白一般只能用放射免疫法,近年有特制的白蛋白尿試紙;不是尿常規(guī)試紙。而血中普通蛋白分子較大,不易漏到尿中,待到尿中有普通蛋白時,白蛋白早已漏得很多了。大量的臨床研究證實,尿微量白蛋白是糖尿病血管損傷的早期標志,與1型糖尿病、2型糖尿病的預后密切相關(guān)。
一般疾病檢測蛋白尿有兩種方法,一是尿常規(guī)——定性??纯茨蚶镉袩o蛋白質(zhì),即是陰性還是陽性。蛋白質(zhì)有多少,即有幾個(+);二是24小時尿檢查——定量,看看尿里蛋白質(zhì)數(shù)量是多少。
白蛋白在尿里的含量早期很低,所以叫做微量白蛋白尿。檢測白蛋白,尿常規(guī)檢查肯定不行,因為尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)蛋白陽性時,表明糖尿病腎病至少已到了四期(糖尿病腎病共分為五期),根本做不到早期發(fā)現(xiàn),所以沒有太大的意義。
檢測尿微量白蛋白,尿樣的留取方式有三種:
1. 24小時留尿法 留取24小時的尿樣本,可同時計算肌酐清除率及24小時尿白蛋白排出率。
2. 隨機留尿法 隨機一次尿樣本,同時檢測尿中的白蛋白/肌酐的濃度,用肌酐比值報告尿白蛋白排出率。研究認為,隨機留尿法計算白蛋白/肌酐比值較單純白蛋白測定更具早期診斷價值。
3. 定時留尿法 通常的做法是留取臨睡前至次晨這一時間段的尿樣本進行檢測,計算出單位時間內(nèi)的尿白蛋白排出率。
正常值24小時尿白蛋白<29毫克
微量白蛋白尿24小時尿微量白蛋白30~300毫克
顯性白蛋白尿24小時尿微量白蛋白>300毫克
要想早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎臟病并非易事。糖尿病患者一旦發(fā)現(xiàn)微量白蛋白尿,已經(jīng)是糖尿病腎病三期。但即使到了糖尿病腎病三期,通過積極的、長期的、規(guī)律的治療,有一部分糖尿病腎病白蛋白尿會逆轉(zhuǎn)為陰性,糖尿病腎病會向第二期、第一期逆轉(zhuǎn),或延緩病情的發(fā)展,因此,早期發(fā)現(xiàn)具有一定的價值。糖尿病腎病治療是否有效?還是要檢查微量白蛋白尿。減少是好轉(zhuǎn)了,增加是病情加重了。
有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,1/3的糖尿病人會發(fā)展至糖尿病腎病,1/3的糖尿病腎病會變成尿毒癥需要透析。所以,我們建議糖尿病患者每年一定要檢查尿微量白蛋白,才能比較早地發(fā)現(xiàn)糖尿病引起的腎臟病,早期治療,最終遏制病情發(fā)展至尿毒癥。
給大家一個建議:
1.所有有條件的健康成年人,每年都要做一次尿常規(guī)檢查;
2.患有糖尿病、高血壓的人更要重視尿液檢查,每年應定期做尿常規(guī)、尿微量白蛋白檢查;
3.有腎臟病表現(xiàn)者,如有晨起眼瞼浮腫、下午腿腫、高血壓、貧血、腰酸等癥狀,要反復多次檢查尿液,一年最好檢查3次。
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