關(guān)于Ⅱ型糖尿病的發(fā)病原因、有關(guān)的基礎(chǔ)理論要點(diǎn)、要求病人改變生活方式的必要性等重要問題，前面已經(jīng)從多個(gè)角度進(jìn)行了討論。必須指出，靠常規(guī)的降糖藥應(yīng)用、飲食控制、定期監(jiān)控等傳統(tǒng)醫(yī)療措施只是對癥治療，不可能從病因著手讓病人告別糖尿病。

　　但病人究竟應(yīng)該怎樣做才能安全地走向康復(fù)之路，最終徹底告別糖尿??？這是一個(gè)專業(yè)性很強(qiáng)的健康管理與治療策略，如果沒有進(jìn)行深入地學(xué)習(xí)了解，靠病人自己摸索是很難做到的，必須接受專業(yè)指導(dǎo)才能成功。

　　我們參考國內(nèi)外大量的理論探討與健康管理實(shí)踐，經(jīng)過自己較長時(shí)間的實(shí)踐，已摸索出一套行之有效的調(diào)理方法，幫助病人改善不妥的生活方式，不打針、不吃藥，靠營養(yǎng)干預(yù)的先進(jìn)技術(shù)糾正患病狀態(tài)下的全身代謝紊亂，逐漸消除糖尿病的病因。與此同時(shí)使病人養(yǎng)成正確的攝食習(xí)慣，再輔以其他必要的調(diào)理措施，最終幫助病人擺脫糖尿病的折磨，穩(wěn)步走向康復(fù)之路，并避免再度復(fù)發(fā)。

　　（一）病人選擇：

　　已被二級以上正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的2型糖尿病人，沒有嚴(yán)重并發(fā)癥，患者心理狀態(tài)正常，愿意配合康體教練的指導(dǎo)，家庭其他成員無反對意見者，可以選擇為服務(wù)對象。

　?。ǘ┎∪说恼{(diào)理方案選擇：

　　調(diào)理內(nèi)容主要是患者的飲食監(jiān)護(hù)管理、運(yùn)動(dòng)管理、心理疏導(dǎo)和補(bǔ)充必要的營養(yǎng)素。關(guān)于營養(yǎng)素的使用，有方案⑴和方案⑵兩個(gè)選擇，方案⑴只使用必需的基礎(chǔ)營養(yǎng)素；方案⑵將加用幾種必需的功能營養(yǎng)素。其他內(nèi)容相同。病人根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)條件自主選擇；康體教練也可根據(jù)病人的具體情況提出選擇建議。病人可選擇全程調(diào)理，也可選擇分期調(diào)理。

　?。ㄈ┎∪苏{(diào)理全程的分期：

　　我們的宗旨是幫助病人穩(wěn)步走向康復(fù)之路。在全過程中要教會(huì)病人正確的生活方式，教會(huì)病人如何使自己的血糖達(dá)到控制目標(biāo)，管住自己的病情不反復(fù)、不復(fù)發(fā)，學(xué)會(huì)自己檢測胰島功能的方法，使自己穩(wěn)步走向康復(fù)之路。

　　全程共分三期：一期——初愈期；二期——鞏固期；三期——康復(fù)期。

　　?一期——初愈期

　　時(shí)間：常規(guī)“起步健康”全流程，45天。

　　目標(biāo)：① 病人血糖恢復(fù)到控制指標(biāo)：年齡小于60歲（含）的病人，空腹血糖：5～7，餐后血糖：7～9；年齡大于61歲（含）的病人，空腹血糖：5～7.8，餐后血糖7～10。

　　② 通過健康教育使病人理解并逐漸接受新的進(jìn)食習(xí)慣。

　?、?幫助病人每日進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，在安全的前提下，使運(yùn)動(dòng)量達(dá)標(biāo)。

　?、?合并有肥胖癥的病人減重5～10公斤。

　　任務(wù)：①按“起步健康”的要求指導(dǎo)病人進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)、飲水，服用營養(yǎng)素。

　?、谥辽賹Σ∪诉M(jìn)行三次健康教育?，以消除病人的認(rèn)識誤區(qū)，主動(dòng)配合。

　?、壑笇?dǎo)體重超標(biāo)患者全程處于燃脂狀態(tài)，直至體重達(dá)標(biāo)。

　　④指導(dǎo)病人及時(shí)減量使用和停用降糖藥，并避免血糖反彈。

　?、荻酱俨∪嗣刻旆Q體重、按時(shí)測量血糖、尿酮、血壓等，并記錄。

　　⑥督促病人每天記錄進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)、飲水、大小便及全身反應(yīng)等重要資料。

　?、呷塘私獠∪擞袩o不適，異常情況等，并給予及時(shí)處理。

　　?二期——鞏固期

　　時(shí)間：為一期完成之后的三個(gè)月。

　　目標(biāo)：①繼續(xù)控制血糖達(dá)標(biāo)，有異常時(shí)幫病人分析并消除原因。

　?、谥笇?dǎo)病人繼續(xù)控制體重，直至體重達(dá)標(biāo)，必要時(shí)重復(fù)一期部分內(nèi)容。

　?、蹘椭∪苏J(rèn)識食物的升糖性能，接受并養(yǎng)成正確的進(jìn)食習(xí)慣。

　?、芷谀┭?、脂肪肝、糖化血紅蛋白等體檢異常項(xiàng)目基本恢復(fù)正常。

　?、輲椭∪顺醪较脱峭{。

　　任務(wù)：①與病人建立固定聯(lián)系，每周至少與病人面談2次，檢查病人記錄，了解信息，發(fā)現(xiàn)有異常情況，隨時(shí)分析處理，必要時(shí)請示專家指導(dǎo)。

　?、谘怯蟹磸?fù)時(shí)，查找原因，及時(shí)糾正；教會(huì)病人自己監(jiān)測管理血糖。

　　③緊盯病人的攝食情況及體重有無反彈，指導(dǎo)病人正確進(jìn)食。

　?、苓M(jìn)行一次系統(tǒng)的糖尿病康復(fù)理論健康教育。

　?、萁虝?huì)病人預(yù)測和防止低血糖的方法。

　?、奁谀┻M(jìn)行體檢，主查血糖，血脂，糖化血紅蛋白，肝B超（原無脂肪肝者不查），血常規(guī)，尿常規(guī)，檢查結(jié)果有異常的項(xiàng)目，要分析原因，落實(shí)針對性處理措施。

　　?三期——康復(fù)期

　　時(shí)間：第二期結(jié)束后，再向后延續(xù)14個(gè)月為第三期。

　　目標(biāo)：①幫助病人維持血糖在控制目標(biāo)之內(nèi)，嚴(yán)防病情反彈。

　?、趲椭∪舜偈挂葝u功能（α及β細(xì)胞）逐漸恢復(fù)，指導(dǎo)病人穩(wěn)步走向糖尿病的康復(fù)之路。

　?、郯芽匕l(fā)生心腦血管病等并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，期內(nèi)低密度脂蛋白（LDL）＜2.6,同型半胱氨酸 (HCY)＜15，糖化血紅蛋白（GHB）＜6.5％.

　　④繼續(xù)觀察患者的體重變化，嚴(yán)防反彈。

　?、萃ㄟ^健康教育使病人建立起健康的生活方式，掃除糖尿病的心理陰影。

　　任務(wù)：①開始時(shí)，給病人作一次深刻的病情分析和健康教育，使病人了解血糖—胰島素—胰島之間的生理關(guān)系，認(rèn)識胰島功能恢復(fù)的重要意義。

　?、诿?周約見病人1次，指導(dǎo)病人測試胰島功能恢復(fù)狀況，根據(jù)測試結(jié)果提出進(jìn)一步調(diào)理方案，謹(jǐn)慎漸增攝食的含醣量。

　?、勖?個(gè)月檢驗(yàn)：血脂，肝功，腎功，糖化血紅蛋白，和同型半胱氨酸，幫病人分析病情康復(fù)走勢，隨時(shí)矯正調(diào)理措施。

　?、芏酱俨∪税从?jì)劃檢測血糖，如有反彈，分析原因，提出應(yīng)對措施。

　?、菖c病人共同研討篩選食譜，在穩(wěn)定血糖和體重的前提下，提高病人膳食質(zhì)量，幫助病人一起建立健康的生活方式，

　?、奁谀﹦?dòng)員病人寫出一篇用自然療法治愈糖尿病的心得體會(huì)，以便分享。

　　【注】對病人進(jìn)行健康教育的內(nèi)容：

　　初愈期～

　?、偬悄虿〉母拍?，發(fā)病原因及其主要并發(fā)癥簡介。

　?、诖x綜合征是生活方式病的元兇。

　?、鄣蜕侵笖?shù)食物對糖尿病患者康復(fù)的重要作用。

　　鞏固期～

　?、僦匾暿澄锏纳侵笖?shù)，再談?dòng)蔑嬍晨刂蒲堑膶?shí)用技巧。

　?、诘鞍踪|(zhì)、碳水化合物、脂類三大宏量營養(yǎng)物質(zhì)的基礎(chǔ)知識。

　?、巯葝u素抵抗是糖尿病康復(fù)的必經(jīng)之路。

　?。ń虝?huì)病人看糖尿病的化驗(yàn)單：餐前與餐后血糖，糖化血紅蛋白，血脂分析，甘高比，血常規(guī)，尿常規(guī)）。

　　康復(fù)期～

　　①講解血糖—胰島素—胰島的生理關(guān)系，判斷胰島功能有無康復(fù)的自我檢測方法；

　　②如何促進(jìn)胰島功能的恢復(fù)。

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