炎癥，是經(jīng)常被人們忽視的推動疾病發(fā)展惡化的隱形殺手，特別是持續(xù)數(shù)年且強度低的慢性炎癥，這類炎癥往往是加速機體衰老和疾病惡化的幕后推手。
事實上，炎癥幾乎與每一個主要的健康問題都有關。它從細胞水平上抑制人體發(fā)揮最佳機能，延緩康復進程，并在暗中促使病灶擴大。幸運的是，有一些先進的血液檢測項目可以幫助人們盡早地確定體內的炎癥水平， 并指導后期治療。
本文將簡單介紹一下炎癥及其相關的五大血液檢測項目，這些檢測項目可作為預防性或者炎癥狀態(tài)監(jiān)測的常規(guī)檢查。
什么是炎癥？
炎癥是人體的自然防御機制，屬于先天免疫系統(tǒng)的一部分，可以被許多事物觸發(fā)。炎癥的產(chǎn)生是一個復雜的過程，其本質是人體激活自身的某一部分異常組織，以便讓該部分接受免疫系統(tǒng)注意的一種方式。炎癥機制讓 人體內的白細胞能夠定向釋放到受影響的血液或組織中去消滅感染源。
炎癥分為兩種類型：急性和慢性。
急性炎癥的癥狀出現(xiàn)快，但通常會在幾天內自愈消失。該反應可以保護人體免受受損細胞，細菌，病毒和其他外來物的侵害。從這方面來講，炎癥是一種良性反應。
慢性炎癥是持續(xù)數(shù)月或數(shù)年的全身性炎癥，它是人體反復暴露于炎癥介質影響后的結果。許多因素都可能導致慢性炎癥，包括炎癥性食物，環(huán)境毒素，體重過重和壓力等。慢性炎癥所產(chǎn)生的不間斷刺激導致越來越多的 免疫細胞聚集，炎癥增加和組織細胞變化，導致免疫系統(tǒng)變得不堪重負。最終，白細胞將開始攻擊內部器官或其他重要的組織和細胞，這其中包含了部分自身免疫的特征。這種不良炎癥反應會持續(xù)到炎癥的源頭得到解決為止 ，也就是殺死大部分被誤認為有害的人體正常組織。
慢性炎癥，與哪些疾病相關？
慢性炎癥同時也是大多數(shù)慢性疾病的早期表征，包括癌癥，肌萎縮側索硬化癥和心臟病【1】。它同時還會增加糖尿病，肥胖，衰老，肺部問題，骨質疏松以及抑郁癥的患病風險。部分自身免疫性疾病也是慢性炎癥的 結果，例如橋本氏甲狀腺炎和關節(jié)炎。這類疾病是身體的免疫系統(tǒng)觸發(fā)了對人體自身組織過度的炎癥反應，身體的正常組織被當作感染源而受攻擊導致的自身免疫性疾病。
5大炎癥檢測項目有哪些？
及早發(fā)現(xiàn)炎癥并采取措施減少體內炎癥至關重要，檢測炎癥的5大最佳標志物是：空腹胰島素(FIN)，血紅蛋白(HbA1c)，C反應蛋白(CRP)，血清淀粉樣蛋白A(SAA)和紅細胞寬度(RDW)。下面將逐一介紹這些項目，并將給 出各自的參考范圍。
1、空腹胰島素（FIN）
檢測空腹胰島素水平是提示人體內炎癥水平極佳的檢測項目之一。胰島素是一種在胰腺中產(chǎn)生和儲存的激素。當身體認識到血糖升高時，胰腺會釋放胰島素去把血液中的葡萄糖轉運到細胞中。由于人體需要保持穩(wěn)定的 胰島素循環(huán)來維持正常代謝，過高或過低的胰島素水平，即胰島素失調，往往提示存在某些疾病的可能。例如，偏高的空腹胰島素水平是胰島素抵抗或糖尿病的征兆。
胰島素抵抗是人體對胰島素作用響應能力的下降，結果導致人體分泌更大量的胰島素，這增加了體內的炎癥過程。隨著時間的推移，胰島素的激增會導致慢性健康并發(fā)癥。與胰島素抵抗相關的健康問題包括2型糖尿病 、心血管疾病、肥胖和高血壓。
多年的研究數(shù)據(jù)表明：肥胖，胰島素抵抗和慢性低度炎癥的關聯(lián)性已經(jīng)很明顯【2】。過高的空腹胰島素水平也可以提示代謝綜合征。
代謝綜合征是一組復雜的代謝紊亂癥候群。這些代謝紊亂癥狀包括：胰島素抵抗、肥胖、高血脂和高血壓。代謝綜合征患者發(fā)生心血管疾病、2型糖尿病和中風等嚴重疾病的風險將會明顯增加。據(jù)估計，中國成年人的 代謝綜合征患病率已超過三分之一，也就是說中國有4.5億人為代謝綜合征患者。
空腹胰島素（FIN）
臨床參考范圍：2.6-24.9 uIU/ml
最佳控制范圍：1.0-5.0 uIU/ml
2、糖化血紅蛋白（HbA1c）
糖化血紅蛋白提示過去2~3個月血液中的平均葡萄糖控制水平，這也是提示人體是否有炎癥的另一個極佳的檢測項目。
當血液中的葡萄糖進入紅細胞并附著在血紅蛋白上時，會形成糖化血紅蛋白。血液中的葡萄糖水平越高，形成的糖化血紅蛋白就越多。該檢測以百分比形式報告，百分比越高，就代表著之前幾個月人體平均的血糖水平 越高。
糖化血紅蛋白不僅可以作為糖尿病的早期篩查指標，還可以用于監(jiān)測糖尿病患者對葡萄糖攝入的控制情況。高糖化血紅蛋白所反映的葡萄糖水平長期升高會發(fā)生美拉德反應損害身體的臟器和神經(jīng)：長期升高的血糖會與 酶及其它蛋白質分子反應，形成高級糖酵解終產(chǎn)物（AGEs）【3】。AGEs具有高度炎癥性，可破壞全身組織，其結果是出現(xiàn)糖尿病常見的神經(jīng)和心血管并發(fā)癥。
糖化血紅蛋白（HbA1c）
臨床參考范圍：4.8-5.6 %
最佳控制范圍：4.5-5.2 %
3、C反應蛋白（CRP）
C反應蛋白（CRP）是一種用于評估體內炎癥水平的血清學標志物。它是一種主要是由肝臟產(chǎn)生的急性期反應物，這意味著它隨著炎癥或創(chuàng)傷的出現(xiàn)和消失而增加和減少。除了用于檢測急性炎癥的常規(guī)CRP外，超敏CRP（ hs-CRP）可用于檢測伴隨慢性炎癥疾病的風險評估，如心血管病。有數(shù)據(jù)證實超敏CRP與心臟病和死亡率有關【4】。
CRP還可用于診斷和監(jiān)測其他慢性炎癥引起的疾病，如炎癥性腸病，關節(jié)炎，自身免疫性疾病和心理問題【5】。因此，全程CRP包括了常規(guī)CRP和超敏CRP，是提示人體是否有炎癥的又一個極佳檢測項目。不僅可以提供 身體急性炎癥狀態(tài)的信息，同時對于診斷和監(jiān)測許多慢性炎癥下的健康問題至關重要。
C反應蛋白（CRP）
（用于急性炎癥預測）臨床參考：0-10 mg/L
?。ㄓ糜谛难芗膊☆A測）臨床參考：0-3 mg/L
4、血清淀粉樣蛋白A（SAA）
血清淀粉樣蛋白A是近年來得到廣泛關注的一個重要的炎癥檢測項目。作為一種非特異性急性時相反應蛋白，血清淀粉樣蛋白A受生理和性別年齡因素影響較少，有急性期和組成型兩種主要亞型。急性期SAA濃度水平在 感染3~6小時開始升高，生理代謝半衰期短，約為50分鐘，清除病原體后可迅速的降低至正常水平，是反映機體感染情況和炎癥恢復的靈敏指標【6】。
血清淀粉樣蛋白A可與其他指標聯(lián)合運用，用于鑒別細菌性或病毒性感染，從而彌補了目前常用炎癥標志物不能提示病毒感染的不足。
血清淀粉樣蛋白A（SAA）
臨床參考范圍：0-10 mg/L
5、紅細胞分布寬度（RDW）
紅細胞分布寬度是一種被廣泛采用的廉價檢測項目，通常包含在血常規(guī)檢測結果中。它也是一個檢測體內炎癥的極佳檢測項目。紅細胞分布寬度表示人體中紅細胞大小變化的分布情況。紅細胞的生命周期約120天，隨 著它們在骨髓中逐漸成熟，個體大小會縮減到更適合的尺寸，以便通過毛細血管向細胞和組織輸送氧氣和營養(yǎng)。因此，成熟血細胞的大小分布與血管類疾病有很大的關系。偏高的紅細胞分布寬度與多種疾病相關。
2011年的一項研究發(fā)現(xiàn)，該指標是預測血流感染和其他各種因素導致死亡風險的“穩(wěn)健預測因子”【7】，并反映出人體的整體炎癥和氧化應激的程度。
紅細胞分布寬度（RDW）
臨床參考范圍：12.3-15.4％
小結
炎癥與嚴重的健康問題息息相關，如不明原因發(fā)熱，心臟病，癌癥和糖尿病等。事實上，除了急性感染外，它還是推動慢性病惡化發(fā)展的一個高隱蔽性因素。本文介紹了5個極佳的血液檢測項目用于人體炎癥的識別和 監(jiān)控，他們分別是空腹胰島素、糖化血紅蛋白、C反應蛋白、血清淀粉樣蛋白A和紅細胞分布寬度。各項目可以從不同維度描述炎癥病情特征，并為早期診斷和治療提供豐富的臨床信息。
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