好多人拿到了體檢報(bào)告，其中有一個(gè)項(xiàng)目以前的報(bào)告上都沒(méi)有，叫超敏C反應(yīng)蛋白，不知道這個(gè)指標(biāo)代表什么意思？那我就跟大家分享一下關(guān)于C反應(yīng)蛋白與超敏C反應(yīng)蛋白相關(guān)的知識(shí)。
科 普
C反應(yīng)蛋白是1930年由Tillet和Francis發(fā)現(xiàn)的蛋白質(zhì)物質(zhì)。
1944年，Jones將CRP用于疾病診斷。
2003?年歐洲高血壓防治指(ESH/ESC)?正式推薦，高血壓患者需檢測(cè)超敏C反應(yīng)蛋白水平。
近年來(lái)在中國(guó)C反應(yīng)蛋白才被大量應(yīng)用于臨床。
查的是什么？
簡(jiǎn)單的說(shuō)C反應(yīng)蛋白超標(biāo)，就說(shuō)明體內(nèi)有炎癥或組織損傷，反應(yīng)特別靈敏。
但具體是病毒、細(xì)菌還是其他原因造成的炎癥或損傷，不確定；炎癥和損傷具體在哪也不確定，都需要結(jié)合臨床，這就是專業(yè)術(shù)語(yǔ)所說(shuō)的“非特異性”。
這就像遠(yuǎn)遠(yuǎn)的看到某個(gè)地方起火了，為什么知道是起火了呢？因?yàn)槟憧吹搅藷?，但這并不能斷定火點(diǎn)在哪，也不能斷定到底是因?yàn)殡娐菲鸹疬€是因?yàn)闊堄没鸩划?dāng)而起火。
超敏與普通的區(qū)別
C反應(yīng)蛋白參考值：0-10mg/l
超敏C反應(yīng)蛋白參考值：0-3mg/l
體內(nèi)的炎癥、損傷各異，就算沒(méi)有任何癥狀，也會(huì)有各種小打小鬧的炎性反應(yīng)，這就像微風(fēng)徐徐；而感染肺炎時(shí)，就是十二級(jí)颶風(fēng)，有摧枯拉朽的力量。
“尺有所短，寸有所長(zhǎng)”在C反應(yīng)蛋白檢查上，超敏和普通各有側(cè)重。
感冒、發(fā)燒、肺炎，用普通C反應(yīng)蛋白就可以；而心血管疾病/動(dòng)脈粥樣硬化這種低水平的炎癥，普通的C反應(yīng)蛋白一般最低只能檢測(cè)到3mg/L這個(gè)值，低于這個(gè)數(shù)字，就沒(méi)有了準(zhǔn)確性，因此要采用超敏感檢測(cè)技術(shù)，能檢測(cè)到低濃度C反應(yīng)蛋白，據(jù)說(shuō)最低可查到0.04mg/L，是區(qū)分低水平炎癥狀態(tài)的相對(duì)靈敏指標(biāo)。
所以超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）目前主要用于一些低水平炎癥的監(jiān)測(cè)，臨床上一般只用在心血管疾病上，一些研究項(xiàng)目中還把它用在肥胖和糖尿病并發(fā)癥上。
這就像賣黃金的稱，要精確到0.01g，最大值只有500g，而這種稱并不適用于蔬菜批發(fā)市場(chǎng)。
主要臨床應(yīng)用
1、感染的診斷與鑒別
C反應(yīng)蛋白在細(xì)菌感染發(fā)生后6～8h即開(kāi)始升高，24～48h達(dá)到高峰，在感染消除后其含量急驟下降，一周內(nèi)可恢復(fù)正常。
C反應(yīng)蛋白在病毒感染時(shí)無(wú)顯著升高，通常不超過(guò)50mg/L。
參考血常規(guī)檢查，可以予以鑒別。
2、預(yù)測(cè)將來(lái)心肌梗死與卒中的危險(xiǎn)性
C反應(yīng)蛋白是心血管疾病最強(qiáng)的危險(xiǎn)指標(biāo)，C反應(yīng)蛋白水平可預(yù)測(cè)將來(lái)心肌梗塞及中風(fēng)的危險(xiǎn)性。這也是今天會(huì)員查體表上為什么會(huì)有超敏C反應(yīng)蛋白的原因。
動(dòng)脈粥樣硬化血栓的形成，除了脂肪堆積外，還是個(gè)慢性炎癥的過(guò)程。這種炎癥不同于感冒發(fā)燒，也不同于肺炎，沒(méi)有這些炎癥來(lái)得那么快，也沒(méi)有那么兇，屬于低水平炎癥。因此要用超敏C反應(yīng)蛋白，精確檢測(cè)。
美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)和CDC根據(jù)超敏C反應(yīng)蛋白的結(jié)果，把心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)分為三級(jí)：
?。?，是低危；
1-3是中危；
?。?是高危。
超敏C反應(yīng)蛋白參考值0~3mg/L就是這么來(lái)的。
3、自身免疫或免疫復(fù)合物
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多肌炎、系統(tǒng)性硬化癥C反應(yīng)蛋白無(wú)明顯改變，所以可用于與風(fēng)濕性疾病
4、癌癥
已升高或正在升高的C反應(yīng)蛋白預(yù)示著不良的預(yù)后及常提示轉(zhuǎn)移。
5、評(píng)估疾病活動(dòng)性和療效監(jiān)控
C反應(yīng)蛋白為 10～50 mg／L表示輕度炎癥。
C反應(yīng)蛋白升至 100mg／L表示較嚴(yán)重的疾病，它的嚴(yán)重程度在必要時(shí)需靜脈注射。
C反應(yīng)蛋白> 100 mg／L表示嚴(yán)重的疾病過(guò)程并常表示細(xì)菌感染的存在。
6、抗生素的治療監(jiān)測(cè)
根據(jù)C反應(yīng)蛋白水平的變化來(lái)決定抗炎藥物的劑量。
7、外科
患者施行手術(shù)后24～72h，血中CRP水平明顯升高，約在第5～7天恢復(fù)正常。凡驟升后持續(xù)高水平多預(yù)示合并感染。
8、內(nèi)科
肺炎：CRP＞100mg/L，強(qiáng)烈提示細(xì)菌感染，如化膿性支氣管炎或肺炎；典型的病毒性肺炎不會(huì)超過(guò)50mg/L。
心血管病，在疼痛開(kāi)始后數(shù)小時(shí)內(nèi)，C反應(yīng)蛋白升高， 3-4d達(dá)高峰，在CK-MB回到正常后7-10d也降至正常。
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