導讀: 細菌感染后,C反應蛋白數(shù)小時內(nèi)迅速升高。盡管它不是細菌感染的特異性指標,但檢查C反應蛋白對鑒別病毒或細菌感染還是有重要意義,在臨床上有利于抗生素的合理應用,尤其是“抗生素危機”的今天。
小兒發(fā)熱到醫(yī)院看病,除了檢查普通血常規(guī)外,醫(yī)生為什么還要再查C反應蛋白?
小兒發(fā)熱常有細菌或病毒感染引起,細菌性感染要選用抗生素治療,而病毒感染抗生素治療是無效的,可使用抗病毒藥物來治療。
以往,醫(yī)生化驗一下血常規(guī),根據(jù)白細胞總數(shù)和中性粒細胞計數(shù)的高低來判斷是細菌性感染還是病毒性感染。但白細胞計數(shù)的影響因素很多,如激烈運動、飽餐、取血部位不當、情緒變化等都影響化驗結果的準確性,特別是革蘭陰性桿菌感染時,如傷寒、副傷寒桿菌感染時,白細胞計數(shù)可不升高,甚至降低。因此,單純依靠白細胞總數(shù)和白細胞中性粒細胞計數(shù)區(qū)分細菌、病毒感染并不準確。
C反應蛋白,也稱丙種反應蛋白,是一種由肝臟合成急性反應蛋白。1936年國外學者首先發(fā)現(xiàn),在急性肺炎患者的血清中有一種蛋白質(zhì),能與肺炎雙球菌C多糖體發(fā)生沉淀反應,故稱之為C反應蛋白。正常人血清中也含有微量C反應蛋白,一般<8mg/L。C反應蛋白在機體的天然免疫過程中發(fā)揮重要的保護作用。它可以激活補體和加強吞噬細胞的吞噬而起調(diào)理作用,從而清除入侵機體的病原微生物(包括細菌、病毒、支原體和原蟲)和損傷,壞死,凋亡的組織細胞。 近年來研究發(fā)現(xiàn),C反應蛋白是急性反應極靈敏的指標,幾乎所有的急性細菌性感染或組織損傷時C反應蛋白皆可升高,而病毒感染患者則不升高。因此,目前有條件的醫(yī)院臨床上都用C反應蛋白來鑒別細菌性感染還是病毒性感染,這對臨床合理應用抗生素有重要的參考價值。
C反應蛋白在炎癥發(fā)生的最初2小時內(nèi)即迅速升高,病變消退時又迅速降至正常,而病毒性感染C反應蛋白大都正常或者稍高??墒且灿幸恍┎《靖腥荆缦俨《?、巨細胞病毒、麻疹等病毒感染時C反應蛋白也會升高。同時一些炎癥,如風濕熱、類風濕關節(jié)炎等都可使C反應蛋白升高。檢查C反應蛋白對其診斷和療效觀察也有重要的參考意義。另外,C反應蛋白測定對鑒別器質(zhì)性或功能性疾病很有幫助,前者C反應蛋白含量每見不同程度的增高,功能性疾病時含量正常。雖然細菌感染一般C反應蛋白升高,但它不是細菌感染的特異性指標。所以不能僅憑C反應蛋白升高而診斷發(fā)熱為細菌感染。決定是否應用抗生素治療,必須要結合臨床癥狀和其它的檢查方法確診。
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